第二十届全国医院建设大会期间，达实旗下达实久信副总裁、达实久信数字医疗总经理汤旭锋在“达实专场--智慧医院建设创新与实践”主题论坛上分享了《手术室智慧管理平台规划与建设》主题演讲。汤旭锋先生就平台建设的背景、技术和创新应用亮点，以及建设效果进行了阐述。

(图片来源：达实智能家居公众号，侵删)

以下根据汤旭锋先生现场演讲实录整理：

各位老师、各位专家上午好！我这边报告的题目是“手术室智慧管理平台规划与建设”。在座的各位都了解，现在一个大型医院的手术室，每天的人流、物流、手术量都是非常大的。要维持如此规模的手术室正常安全的运营，人力有时也是有穷尽的。我认为，要想做好手术室的管理工作，我们应该从整体上去考虑管理的全过程，结合物联网在手术室的应用，真正把我们很多的管理措施落地。今天就着这个话题，为大家报告下《手术室智慧管理平台规划与建设》。

手术室内设备、病人信息资源、医院各科室资源都处于“信息孤岛”状态，无法实现实时的互联互通；空间环境、运行能耗无法实现自主管控，运行成本不清晰；医患信息不共享，沟通效率低下；器械设备随机摆放，影响手术安全；手术室内人员混杂，增加了感染风险，观摩及教学效果不佳，无法进行双向交流沟通；衣物、资产管理功能缺失，日常管理混乱，资源浪费严重。

手术室临床问题分析

暴露在表面的问题有：数据不准确、多系统频繁切换、重复劳动、不良事件频发、医患纠纷。但实质问题是：数据一致性出错、缺乏实时监控、信息滞后、医护患沟通不畅、数据标准化未重视、软件未有效融入管理、数据随意录入、信息孤岛未解决、数据采集质量低、信息资源利用率低。

除了以上问题，实际上在数据和管理，以及整个临床的手术护理管理过程当中，还有很多的问题，为避免这些问题就需要在一开始去做整体的规划。

手术室信息系统发展历程

从手术室的整个过程来讲，在医院信息管理里面，一开始先有了医院信息管理系统手麻模块，它是医院信息系统(HIS)的重要组成部分，以数字形式记录和获取围手术期相关信息的计算机系统。

接下来，麻醉信息管理与手术信息管理并重，麻醉信息管理主要包括麻醉术前访视、麻醉方案、麻醉知情同意书、设备数据采集与术中麻醉记录、麻醉总结与术后随访、麻醉质控。手术信息管理更关注整个手术过程，主要是利用信息化技术、物联网技术，对手术室的人流、物流进行业务流程管理，为手术过程提供信息化支撑，提高手术的工作效率和质量。

最后发展成为手术室智慧管理平台，以病人为中心，在病房（住院、日间）、门急诊部署各业务系统，建设围手术期数据中心，对围手术期手术业务、麻醉业务进行全程质控管理，信息统一汇总分析，搭建一个统一的运营管理平台，提供手术室决策支持管理。这就是手术室信息系统发展的历程。

手术室是一个没有硝烟的战场，手术就是一场协同的战争。

平台建设目标

一体化：是指我们手术室所有的资源、信息的一体化。通过整合手术室设备、病人信息资源、医院各科室资源，使原来的“信息孤岛”变成了无处不在信息中心，患者关联信息在一体化的思路下得到最佳融合，为提供高效手术服务奠定基础。

数字化：将信息化技术、物联网技术贯彻到手术室每个角落，这样你才能真正掌控。建设信息的数字化技术，借助信息化基础平台技术、RFID射频识别技术、条码技术、医用传感器技术对医患、医疗器械、医药等进行标识与智能识别。

智能化：借助互联网技术、大数据技术、云计算技术、人工智能技术在医疗领域的落地运用，实现整个围术期中手术室运营、管理的智能化，增强了手术室的安全性，提高了工作效率。

数字化手术室

数字化手术室主要是围绕着医生的需求进行规划建设，现在医生其实在手术层面用三维还是很少，虽然需求很大，但是现在缺乏一些技术手段，因此他们非常需要用到一些科技方面的辅助，包括我们手术过程当中视频、视教、远程的观摩和指导。

术中信息展示：展示实时术中信息、比对手术安全核查、整合医院信息系统（HIS、LIS、EMR 、PACS）。

诊疗数据投屏：检查/检验信息调阅，并可以文本或图像投送到手术室内任意一块屏幕上，方便实时查看。

术间环境控制：室内温、湿度，洁净度，气体成分监控，具有智能报警提醒功能。手术室能耗监测，层流机组状态监测。

术中设备控制：可按手术类型（或要求）一键配置（环境）设备状态，操作便利、直观。

时间轴同步数据展示：可还原/展示同一时间轴下的手术室画面、麻醉事件、体征数据等信息。并可接入任意手术室的同时间轴画面信号，实现多点同步信息共享。

精准外科辅助系统：利用混合现实获得了更精准安全的手术方案，大幅提高沟通效率。

手术信息管理

这部分是贯穿手术过程，与手术直接相关的。包括手术智能排班、手术护理管理、智能三级核查、手术输血管理、手术信息公告、病理标本管理，手术信息管理关系到手术的安全和效率，对手术室的运营至关重要。

手术智能排班：智能排班改变传统手工排版的工作方式，具有信息及时准确，统计查询快捷方便优点。值班排班、考勤管理、手术排班三者有机地相结合，使得值班排班和日常手术排班不易错漏、逻辑更加严密，大大减轻了排班员工的工作量。通过对手术工时历史数据的分析，合理的安排手术间，从而提高手术室利用率。

智能三级核查：将手术核查从准备间提前病区进行，在手术存在风险时能够提前得知并处理应对。安全核查时将患者的所有诊疗信息汇总在同一个页面展示，有助于合理分析数据得出有效核查结果。通过病区核查、准备间核查、手术室核查，将核查分为三人三级进行，有效的提高了核查的准确性，降低了手术的安全风险。

手术护理管理：支持手术护士进行病人的交接，使得病人交接和手术过程安全实现过程质控。

手术环节管理质控：支持对多项数据源进行护理质量调查及后期分析的功能。

手术器械清点及护理记录：支持手术护士进行手术器械清点。并生成器械清点单，支持手术器械清点单的打印输出用率。

护理移动访视：支持手术护士进行术前访视和术后访视。

护理记录：记录患者手术过程中的护理情况。

手术信息协同：支持指定手术室公告在特定区域显示的大屏公告通知方式，满足不同科室在多个家属等待区的信息推送。支持无数据库下的大屏内容准确输出与语音播报，确保提供稳定的医患协同业务功能支持无数据库时EXCEL导入。支持his和平台等系统的用户对大屏播放内容进行查看。

术中输血管理：系统通过与医院输血科血库系统对接，可记录下手术室用血的整个过程信息，形成术中用血流程的闭环管理。可追溯查询整个用血情况，规范术中用血流程，明确责任，做到责任到人，提高管理质量和管理效率，减少术中用血相关差错发生高手术室利用率。

手术标本管理：正确标识标本信息，准确无差错。实现患者手术病理标本送检的全过程进行规范化、精细化的管理，整个送检流程实时监控且可追溯。实体标本（原位或离体）照相、标本封装、标识、暂存、转送、登记、接收、核对、监督等。

麻醉信息管理

麻醉信息管理主要涉及到麻醉电子记录单、诱导复苏、文书质控、移动访视、药品管理、电子处方。从麻醉管理的角度，能够实时的记录及调阅麻醉信息是对手术安全的重要保障。

毒麻药品管理系统：实现毒麻药品的精细化管理，实现单剂药品的有效管理。不仅提高科室的工作效率，还提高了对医疗风险的控制能力。对毒麻药品的管控，可做到单支、分权精确管理管理精度达到单剂量，全流程管理、安全管控，与电子处方、药库、手麻软件无缝对接，实现一体化电子处方领用、使用、归还管理。

手术麻醉临床信息系统：集成手术室麻醉机、监护仪、血气分析仪，按照手术麻醉质控要求，将手术麻醉护理全面电子化；提供电子麻醉记录单、麻醉自动收费、麻醉电子处方等麻醉质控管理功能。

科室运营管理

科室运营管理并不与手术直接相关，但与手术室的各个方面都是息息相关。基于物联网技术的应用，它涵盖行为管理、护工管理、环境监控、设备管理、耗材管理、智能物流多个方面。

手术行为管理：利用物联网技术实现手术室人员以及衣物的管理和追溯，确保手术室洁净环境。

智能环境监控：展示某一手术室实时环境状态（温度、湿度、静压差、洁净度）与能耗详情，合理分配手术室建设资源。通过数据积累，提供历史数据分析与能耗排行，掌握运行成本的各项组成。同时，可以做到智能告警，直观了解手术室对应工作机组状态，实时采集机组工作数据。

决策支持管理

通过实时提取患者的诊疗信息、手术信息进行综合分析计算，提供手术进程实时监控、患者病情预警、手术诊疗指南，医疗行为智能防错、智能数据统计分析、手术循环质控管理等功能。

手术进程实时监控：对当天安排的手术台数以及手术的执行整体情况进行直观的展示；对当天手术室中手术间完成情况进行展示；对每个手术间当前手术的详情进行展示；每个手术间的手术进程进行实时的监控，监控阶段分为术前、术中、术后三个阶段。

智能数据统计分析：我们利用大数据的技术，自动汇总患者全流程诊疗数据、手术室运营管理数据等，可以对手术相关的质控数据、科研数据、绩效数据等作出精准的分析统计。

管理驾驶舱：基于院长、主任、护士长不同的管理需求提供数据统计视图，帮助管理者快速了解手术室的整体运营情况。

提高手术安全性

建立三级核查制度，通过在病区、准备间、手术室三级不同角色，共同对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉方式、手术文书、检查检验结果、实时生命体征等核查确认，可提高医护患的手术安全性。

提高手术室效率

通过智能排班，可以切实节约手写人员排班、护理手术排班、手写麻醉手术排班的耗时，提高工作效率。同时，手术计费信息更加准确，质控统计更加精确，管理效率大幅提升，全面提高手术安全、质量、效率。

提高医疗质量

院感质控统计协同；管控类药品闭环追溯；行为管理以机治代替人治规范人员行为；集中权限管理，保证数据安全，全流程管理，多级审核，医疗信息有据可依。

降低管理难度

省时、省心、省力：数据自动收集、数据智能分析；资产自动盘点、运维管理、维保预警；定制化大数据分析帮助管理者即时发现科室管理的缺陷，更有针对性的进行科室管理。

(文章来源：达实智能家居公众号，侵删)