达实智能手术室精益化管理在手术平台的应用实践
目前,国内三甲医院手术室在信息化、智能化建设方面,涉及手麻系统、耗材及设备管理、智能仓储及物流、人员行为管理、音视频转播平台等版块,暂无文献支持有使用可以整合各系统的智慧手术平台支撑手术室的精益化管理。
针对此种情况,达实确定了高质量发展下的手术室精益化管理目标:打造以手术室为核心的院内公共平台精益化管理,持续优化手术室的资源运营效率,提高患者对手术服务质量满意度,助力医院整体效能提升的改革要求。
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达实智慧手术室管理平台架构及功能
通过多年的探索与实践,达实完成了金字塔模式下的智慧手术室管理平台建设,包括数据集成平台、数据调度平台和数据分析平台。
平台架构
数据集成平台
数据集成平台通过W/S、视图等接口信息化手段,将各不同厂家不同系统(如:HIS、LIS、PACS、EMR、OA等)间数据进行集成,同时采集解析设备源数据问题(如:监护仪、麻醉机、CRRT、体外循环机、血气分析仪等),并结合临床业务补充完善业务型数据,为数据调度平台和数据分析平台做数据支撑。
数据调度平台
数据调度平台对采集和集成的数据进行数据加工、将数据进行推送和交互,供业务系统使用,打通手术业务中各系统间存在的业务壁垒,解决孤岛化问题和数据实时性问题。
从HIS系统发手术申请开始,数据调度平台就开始记录,包括智能排班和智能排台,然后发送到手术安排公示、家属实时通知、手术进程公告等信息接收终端上,在手术进行过程中,会在每个时间节点进行提示:包括器械包申领、耗材申领、病理申请、输血申请、清洁任务等,医护人员的到达和离去也可以通过调度平台记录下来。
数据分析平台
数据分析平台数据量级相对较轻、分析速度更快、种类更加具备针对性。这样在关注手术室这类的核心科室的运营上,小数据专科数据中心的建立就会更加具备优势。通过在数据分析平台上建立手术室的运营平台、质控平台、科研平台三大中心,可以帮助医院更好地对手术室进行管理,提高手术室的运营效率、科研水平及质控效率。
平台功能
通过三个数据平台的建立,达实智慧手术室管理平台功能包括人员管理、数据平台、物资管理、护工调度、患者接台、护理业务等,通过这些功能应用建立了围术期全流程闭环管理模式,主要具备以下特点:
通过将手术分为术前、术中、术后,每一个时间节点的每一项操作都有相对应的业务模块与之对应,并记录所有业务痕迹,保证所有的流程可追溯;一切管理通过流程化落实,使医疗操作更加规范和标准;优化缩短环节,使配合更紧密,提高效率,为临床医疗质量持续改进保驾护航。

(图片来源:达实智能家居公众号,侵删)
【达实智慧手术室管理平台功能】
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达实智慧手术室管理平台建设亮点
达实在智慧手术室管理平台的建设中,具备如下亮点:
手术室人员精细化考勤绩效管理
通过AI排班管理,可以根据分组、班次、职能、假期等多元因素和规则建立神经网络,自动智能排班,然后通过移动考勤打卡和精准行为管理,清楚手术室人员的上班情况是否与排班情况相符,精准记录其上班情况。
再通过智能手术安排,可以深入到每一个人的排班判断中,按照限制和条件取代人为经验判断,系统将最优选人员安排至最合适的手术排台位置。
此外,通过手术室人员每天跟台的手术室复杂程度、跟台手术的决策等内容,可以对其上班时长、跟台时长以及手术情况等多维度进行分析,进而得出其准确的工作时长和加班、欠班情况,综合性统计人员的绩效考核。
建立了完善的电子标签标本管理
数据调度平台在手术室下达病理申请的同时,对手术室术间标本的流转节点全程进行监控,包括采集时间、固定时间、核查时间、送检时间、接收时间、报告时间等。
通过这样完善的电子标签标本管理,预防了标本的遗漏、丢失、错误现象的发生;同时在需要快速冰冻标本等待手术时,能够快速把标本送到病理科,从而快速获取标本报告,助力手术的高效完成。
实现护工统一化管理
大部分护工的编制不属于医院,在管理上存在很大的难度,通过固定薪资和工作时长来管控很难调动护工的积极性,导致一些工作需要由护士来完成。
在符合医疗规范标准下,通过拓展系统强化护工职能工作,将护工任务分成患者转运、手术室清洁、标本送检、手术取血、物资运送,通过派单或抢单的模式发送任务给护工,对护工的操作进行环节监控,然后进行绩效分析,这样不仅提高了护工的工作积极性,还将手术室护士的时间解放出来,从而能开展更多的手术临床工作。
实现可视化实时动态运营
运营中心驾驶舱将手术室的相关数据进行加工和分析,以图表的方式为管理者呈现当天手术的运营情况、手术室物资的使用情况、质控情况、人员绩效情况、手术室收入情况等,帮助医院管理者更透彻地了解手术室以及更好地做出管理决策。

(图片来源:达实智能家居公众号,侵删)
【围术期数据信息展示舱】
通过对每日驾驶舱数据(手术室接台率、首台开台率及利用率)和每日运营列表数据(每个手术的时长、手术室保洁时长、手术室静置时长),帮助管理者更加清楚地了解每天手术室的周转率、利用率以及时间节点,从而采取相对应的管理方式提高手术室的运营效率。
促进医疗操作更加规范化、标准化
质检中心驾驶舱通过“过程化管理”和“结果化管理”双结合的方式,提高手术安全性。
其中,过程化管理通过手术过程中对人员体征情况,医生的操作情况、用药情况,以及手术室内部环境情况的监控,综合分析当天手术情况是否存在安全风险,从而进行实时提示。
结果化管理按照科室的整体质控规则,在手术结束后一定时间内发布手术的整体质控报表,帮助管理者了解手术过程中可能发生的风险以及后期可以改进的方向。
两者结合从根本上改变医疗管理的传统方法,促进医疗操作更加规范化和标准化,从而提高手术的整体安全性。
精益手术室是未来手术室发展的方向,通过物联网的全面发展,让很多设想都有实现的可能。未来,达实将继续推进和加强手术室精益化管理在智慧手术平台的应用实践,通过自身的物联网技术和产品方案助力智慧手术室的高质量建设,为智慧医院的发展贡献达实力量。
(文章来源:达实智能家居公众号,侵删)
